Les réactions non immédiates aux corticoïdes par voie systémique évoquent un mécanisme immunologique. : A. Padial1, S. Posadas1, J. Alvarez2, M.-J. Torres3, J. A. Alvarez1, C. Mayorga3, M. Blanca
1Servicio de Alergologia, 2Departamento de Anatomia Patologica, Hospital Universitario La Paz, Madrid ; 3Servicio de Alergologia, Hospital Universitario Carlos Haya, Malaga, Spain
dans Allergy 60 (5), 665-670
– Introduction :
- L’administration de corticoïdes (CS) par différentes voies peut entraîner des réactions allergiques diverses, ce qui gêne leur utilisation ultérieure pour les patients affectés.
– Objectif de l’étude :
- Afin de vérifier s’il existe un mécanisme immunologique à la base de ces effets indésirables d’allure allergique, les auteurs ont étudié un groupe de patients ayant des symptômes évocateurs d’une réaction allergique non immédiate aux CS.
– Méthodologie :
- Les études ont inclus :
- des patch-tests ainsi que des tests en IDR,
- une étude immuno-histochimique
- et un test de provocation pour reproduire les manifestations cliniques.
- Les cytokines IL4, IFN gamma et TNF alpha ont été mesurées dans le sang périphérique durant la réponse au test de provocation
– Résultats :
- Sur 32 patients évalués présentant un exanthème ou une urticaire non immédiate, 21 patients ont été finalement retenus comme positifs après un test de provocation.
- Les médicaments les plus souvent en cause sont la beclomethasone, et la dexamethasone.
- Moins de la moitié des patients répondent à la prednisolone alors que quelque uns répondent à 3 ou plus CS.
- L’hydrocorticone et le deflazort sont bien tolérés par tous les patients.
- Les sujets ayant un test cutané positif en patch ou en IDR ont un infiltrat mononucléaire périvasculaire avec présence de lymphocytes CD4 et CD8, et sont positifs pour le CD45RO+ (lymphocytes mémoires) et pour le CD69 (marqueur d’activation).
- L’étude des cellules mononuclées pendant la réponse aigue au test de provocation montre une production d’IFN gamma et de TNF alpha, avec une diminution de l’expression d’IL4.
– Conclusions :
- Les réponses indésirables systémiques aux différents corticoïdes évoquent une réaction non immédiate.
- Les manifestations cliniques associées aux études immunologiques suggèrent une réponse cellulaire T.
- La réponse est fortement corrélée au type de corticoïde. Elle est spécialement observée pour la beclomethasone et dexamethasone, alors que l’hydrocortisone et le deflazacort sont bien tolérés.
Vos commentaires
# Le 1er août 2016 à 11:53, par Me BENZAKOUR En réponse à : Horreur thérapeutique : lorsque le corticoïde salvateur provoque une allergie, que faire ?
Après m avoir injectée une piqure sous cutenee de diprostene j ai une réaction de fièvre rougeurs au visage et lourdeur à la tête que faire ? Merci de m avoir lu
# Le 1er août 2016 à 11:58, par Me BENZAKOUR En réponse à : Horreur thérapeutique : lorsque le corticoïde salvateur provoque une allergie, que faire ?
Âpre injection d une piqure de diprostene j ai le visage tout rouge et lourdeur à la tête que faire merci de ma voie lu.