Altération précoce des débits bronchiques chez des patients avec rhinite allergique persistante et hyperréactivité bronchique. : Giorgio Ciprandia, , , Ignazio Cirillob, Andrea Vizzaccarob, Margherita Monardob and Maria Angela Toscac
aHead-Neck Dpt., San Martino Hospital, Genoa, Italy
bMedicine Dpt., Navy Hospital, La Spezia, Italy
cIstituto Giannina Gaslini, Genoa, Italy
dans Respiratory Medicine
Volume 99, Issue 12 , December 2005, Pages 1606-1612
– Contexte
- Le document sur la rhinite allergique (RA) et son impact sur l’asthme (classification ARIA) souligne le lien entre les voies aériennes supérieures et inférieures.
- Les patients ayant une rhinite allergique (jusqu’à 80% d’entre eux) ont aussi une hyperréactivité bronchique (HRB).
– Objectif
- Evaluer un groupe de sujets avec une RA persistante et une HRB, mais avec uniquement des symptômes nasaux, de façon à analyser le type et l’intensité des symptômes nasaux, des débits nasaux et bronchiques et du degré d’ HRB pendant la saison pollinique.
– Méthodes
- 121 patients polysensibilisés avec une rhinite ont été investigués.
- Les scores totaux de symptômes (STS) ont été étudiés chez tous les patients
- Une rhinomanométrie, une spirométrie et un test de provocation bronchique à la métacholine ont été effectués chez tous les patients.
– Résultats
- 65 patients (53.7%) avaient des valeurs de débit médian altérées entre 25 et 75% de la CV (DEM 25-75)
- Les STS étaient corrélés avec les débits nasaux (p<0.001) et le niveau d’HRB (p<0.001)
- Les débits nasaux étaient corrélés avec les valeurs de DEM 25-75 (p<0.05) et d’HRB (p<0.001)
- Les valeurs de DEM 25-75 étaient corrélées au niveau de VEMS (p<0.003) et d’HRB (p<0.001), ainsi qu’aux symptômes d’obstruction nasale (p<0.05)
- L’HRB sévère était corrélée au VEMS (p<0.05) et au DEM 25-75 (p<0.03), à l’obstruction nasale (p<0.05) et aux symptômes nasaux (p<0.001).
– Conclusions
- Cette étude confirme à l’évidence que l’altération précoce de la fonction bronchique est fréquemment détectable chez les patients avec une rhinite allergique persistante et une HRB.
- De plus, la fonction nasale est strictement corrélée au calibre bronchique et au degré d’HRB.
- Ainsi, une évaluation précise des voies aériennes inférieures devrait être effectuée chez tous les patients avec une rhinite, comme cela est suggéré dans le document ARIA.