Tryptase sérique de base : facteur de risque d’une réaction sévère aux piqures d’hyménoptères chez les patients âgés : E. Guenova 1,2 , T. Volz 1 , M. Eichner 3 , W. Hoetzenecker 1 , U. Caroli 1 , G. Griesinger 1 , G. Burow 4 , V. Mitev 2 & T. Biedermann 1
1 Department of Dermatology, Eberhard Karls University, Tübingen, Germany ; 2 Department of Biochemistry, Medical University, Sofia, Bulgaria ; 3 Department of Medical Biometry, Eberhard Karls University, Tübingen, Germany ; 4 Phadia GmbH, Freiburg, Germany
dans Allergy
Volume 65 Issue 7, Pages 919 - 923
– Introduction :
- Les données épidémiologiques laissent penser que les patients âgés sont plus à risque de développer des réactions anaphylactiques sévères.
- Cependant, la raison de cette prédisposition n’est pas claire.
– Objectifs de l’étude :
- Ils ont été :
- d’étudier le rôle du niveau de la tryptase sérique comme paramètre diagnostique d’évaluation d’un risque individuel
- et son impact sur la sévérité de la réaction allergique chez le patient âgé.
– Matériel et Méthode :
- 274 patients consécutifs consultants le centre de dermatologie de Tübingen en Allemagne et chez lesquels a été diagnostiqué une allergie à l’abeille ou à la guêpe ont été inclus dans ce travail.
– Résultats :
- La sévérité des réactions aux piqures augmente avec l‘augmentation de l’âge et les taux de tryptase (respectivement p = 0.001 et 0.003).
- De plus, les auteurs ont trouvé non seulement une augmentation des taux de tryptase sérique chez les sujets âgés (p = 0.0001) mais également une augmentation continue des concentrations de tryptase même sous le seuil de positivité (11.4 micro g/l) en fonction de l’augmentation de l’âge (p=0.0026).
– Conclusion :
- Ces données confirment que le niveau de tryptase est un facteur de risque de réaction anaphylactique sévère lors de piqures d’hyménoptères.
- De plus, les auteurs démontrent pour la première fois :
- que le taux de base de la tryptase augmente de façon continue avec l’âge
- et est un indicateur :
- ou d’une augmentation de la charge en mastocytes
- ou de la réactivité mastocytaire,
- avec pour conséquence l’aggravation des réactions anaphylactiques observées chez les sujets âgés.
- Comme ces patients ont un risque anaphylactique vital, ils doivent être pris en charge par une immunothérapie spécifique, surtout chez les plus âgés avec une tryptase élevée, mais selon les modalités recommandées chez les porteurs de mastocytose avec un augmentation progressive des doses et un traitement à vie.