Effets de la dysfonction des petites voies aériennes dans l’expression de l’asthme : focus sur les symptômes d’asthme et l’hyper-réactivité bronchique : van der Wiel E, Postma DS, van der Molen T, Schiphof-Godart L, ten Hacken NHT, van den Berge M.
Effects of small airway dysfunction on the clinical expression of asthma : A focus on asthma symptoms and bronchial hyper-responsiveness
dans . Allergy 2014 ; 69 : 1681–1688.
– Contexte :
- Les petites voies aériennes sont un site important de l’inflammation dans l’asthme.
- Cependant, la relation entre dysfonction des petites voies aériennes (PVA) et expression clinique d’asthme a très peu été étudiée.
– But :
- Etudier l’association entre dysfonction des petites et grosses voies aériennes et symptômes d’asthme et hyper-réactivité bronchique (HRB).
– Méthodes :
- 58 patients asthmatiques ont été caractérisés par une spirométrie, une pléthysmographie, une oscillométrie, une mesure du NO exhalé et un test de provocation à la métacholine.
- Les symptômes nocturnes d’asthme, les symptômes à l’exercice, les symptômes d’HRB et les symptômes respiratoires étaient recueillis par le questionnaire ACQ et HRB questionnaire.
- La perception de la dyspnée pendant le test de provocation était mesurée par l’échelle de Borg.
– Résultats :
- La dysfonction des petites et grosses VA n’était pas associée avec une élévation des scores de symptômes nocturnes, à l’exercice, ou d’HRB.
- Seuls les scores de sifflements étaient significativement avec une valeur élevée de différence entre R5 et R20 (r=0.367, p<0.01) et AX (r=0.354, p<0.01).
- Un niveau bas de DEMM25-75 (p=0.024) et un niveau élevé de différence R5-R20 (p=0.003) étaient indépendamment associés avec une HRB plus sévère au test à la métacholine mais pas le VEMS ni les valeurs de R20.
- La majoration de la dyspnée pendant le test à la métacholine était fortement et indépendamment corrélée avec la diminution du VEMS et la réactance du système respiratoire à 5 Herz.
– Conclusion :
- La dysfonction des petites et grosses VA est peu associée aux symptômes d’asthme chez les patients de cette étude.
- Cependant la détérioration de la fonction des PVA est associée à une augmentation de l’essoufflement pendant le test à la métacholine.
- La dysfonction des PVA contribue indépendamment à l’expression clinique de l’asthme comme le reflète la sévérité de l’HRB.