Risque d’anaphylaxie chez des patients ayant une réaction locale étendue lors d’une piqure d’hyménoptère ; une étude prospective et rétrospective. : Stefano Pucci,
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Allergy Unit, General Hospital
Simona D’Alò, Tiziana De
dans Clinical and Molecular Allergy201513:21
DOI : 10.1186/s12948-015-0030-z
– Introduction :
- Dans quelques études publiées, le risque de développer une réaction systémique aux piqûres d’hyménoptères après une précédente piqûre avec réaction locale étendue est de 0 à 7%.
– Objectif de l’étude :
- Il a été d’évaluer de façon rétrospective et prospective le risque de ces réactions locales étendues (RLE) après piqûres.
– Matériel et Méthode :
- Un nombre total de 477 patients,
- 396 avec une réaction systémique (RS) lors de la première manifestation d’allergie
- et 81 ayant seulement des antécédents de RLE après piqûre d’hyménoptère
- ont été inclus dans l’étude.
- Tous les patients ont eu un interrogatoire sur les antécédents et des tests allergologiques (tests cutanés et/ou IgEs) permettant de porter le diagnostic d’allergie au venin d’une seule sorte d’hyménoptère.
- Parmi les 81 patients avec RLE, 53 ont été suivis pendant 3 ans par une visite annuelle, alors que 396 patients avec RS ont été étudiés rétrospectivement.
– Résultats :
- Parmi les 396 patients avec RS, seulement 17 (4.2%) ont eu des antécédents de RLE comme première manifestation de l’allergie, après des antécédents de réactions locales normales lors de piqûre.
- Tous les 81 patients ayant des antécédents seulement de RLE ont eu précédemment au moins 2 épisodes de RLE, avec un nombre total de piqure de 238 et aucune RS.
- Parmi les 53 patients qui ont été évalués de façon prospective, il a été trouvé que 31 d’entre eux (58.3%) ont été repiqués par le même hyménoptère, avec un nombre totale de 59 piqûres, et entrainant seulement des RLE et aucune RS.
– Conclusions :
- Ce travail confirme que les patients ayant des RLE répétées aux piqûres d’hyménoptères n’ont pas de risque de RS, alors qu’une simple réaction locale n’exclut pas un tel risque.
- Ceci doit être pris en compte lors de la prise en charge des patients avec RLE étendue.