Immunothérapie orale avec extraits d’œuf hydrolysé à faible allergénicité chez des enfants allergiques à l’œuf. : Stavroula Giavi1,†, Yvonne M. Vissers2,†, Antonella Muraro3, Roger Lauener4,5, Anastasios P. Konstantinopoulos1, Annick Mercenier2, Antoine Wermeille2, Francesca Lazzarotto3, Remo Frei6,7, Roberta Bonaguro3, Selina Summermatter5, Sophie Nutten2 andNikolaos G. Papadopoulos1,8,*
DOI : 10.1111/all.12905
dans Vol. 71 Issue 6
Allergy
– Introduction :
- Un problème majeur de l’immunothérapie orale dans l’allergie alimentaire est le risque des effets secondaires sévères.
- Les auteurs ont étudié la sécurité et l’efficacité d’une préparation d’œuf à faible allergénicité (HydE) dans une étude en double aveugle randomisée et contrôlée chez des enfants allergiques à l’œuf.
– Matériel et Méthode :
- Dans une étude multicentrique 29 patients allergiques à l’œuf (âge : 1 à 5.5 ans) ont reçu de façon quotidienne pendant 6 mois 9g d’HydE ou un placebo dans une étude randomisée et en l’aveugle.
- La sécurité a été évaluée par un test de provocation orale évaluant la tolérance à l’HydE au début de l’étude, et l’efficacité par un test de provocation orale ouvert à la fin de l’étude.
- Parallèlement, les modifications de l’activation des basophiles et l’évaluation des taux d’IgE et d’IgG4 ont été étudiés.
– Résultats :
- Tous les patients allergiques à l’œuf, randomisés pour l’HydE (n= 15), ont toléré la dose totale au premier jour puis la dose d’entretien dès le début à la maison.
- Aucune différence statistiquement significative n’a été observée sur le résultat du test oral de fin de l’étude (36% et 21% ont un test oral négatif respectivement dans le groupe traité et dans le groupe sous placebo).
- Les taux d’IgG4 spécifiques augmentent alors que les basophiles CD203C+ et CD63+ diminuent de façon significative dans le groupe traité par rapport au groupe placebo.
– Conclusions :
- L’HydE peut être considérée comme un produit de faible allergénicité et sans danger d’utilisation chez les enfants allergiques à l’œuf.
- Bien que non significatif, l’administration de HydE pendant 6 mois augmente numériquement la proportion de patients qui sont devenus tolérants à l’œuf.
- L’HydE induit une modification de la réponse immune vers une meilleure tolérance.
- Un traitement sur une plus longue période et/ou des doses plus fortes pourraient améliorer le devenir clinique et doivent donc être évalués.