Attention à la vaseline : terrain glissant !
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publié le 16 septembre 2004
La notion de faux positif est souvent abordée pour les tests cutanés de l’allergie immédiate. Ici, les auteurs mettent exergue la possibilité de faux positifs lors des tests épicutanés dédiés à la détection des allergies de contact. Ils évaluent l’implication de la vaseline véhicule ubiquitaire de ces tests.
Sensibilisation à la vaseline : une cause inhabituelle de faux positif dans la pratique des tests épicutanés. : G. Ulrich1, J. L. Schmutz1, Ph. Trechot2, N. Commun3, A. Barbaud1
1Dermatology Department ; 2Pharmacology Department ; 3Pharmacy Unit, University Hospital of Nancy, Nancy, France
dans Allergy 59 (9), 1006-1009
Nous rapportons le cas d’une sensibilisation inattendue à la vaseline à l’occasion de tests épicutanés dont tous les tests étaient positifs de façon non pertinente chez un patient subissant ces tests pour diverses réactions cutanées médicamenteuses.
Tous les tests épicutanés médicamenteux étaient préparés à l’aide de la vaseline de la marque GILBERT.
Cette réaction à la vaseline se révélait positive quelques mois plus tard avec 5 autres marques de vaseline.
Nous avons testé ces différentes vaselines mais avec des lots de fabrication différents, le test avec la vaseline GILBERT était douteux alors que les autres vaselines étaient positives.
La vaseline blanche est un mélange d’hydrocarbures semi-solides de la série méthane.
Les impuretés sensibilisantes de la vaseline sont les hydrocarbures polycycliques aromatiques, les dérivés phénanthrènes.
La pureté de la vaseline dépend à la fois du stockage et des méthodes de production et d’emballage.
Même si c’est rare, la sensibilisation de contact à la vaseline est susceptible de gêner l’interprétation des tests épicutanés médicamenteux.
Il est nécessaire pour interpréter des tests épicutanés médicamenteux de tester à la fois la vaseline et d’autres véhicules et cela avec les différentes vaselines utilisées dans la préparation des tests épicutanés.
Aussi, est-il essentiel de prévenir le patient sensibilisé à la vaseline d’en faire l’éviction de tous médicaments topiques, tels les cosmétiques, qui contiennent de la vaseline dans leur formulation.
Commentaire de l'auteur :
Cette étude à propos d’un cas est intéressante car soulève le problème du risque de faux positif lors des tests épicutanés si le patient présente une allergie de contact à la vaseline.
Il est dommage, en tous cas le résumé de l’étude ne le dit pas, que les auteurs n’aient pas testé sur un autre support que la vaseline les dérivés phénanthrènes pour confirmer l’allergie probable à ceux-ci.
Cette observation rappelle l’absolue nécessité de pratiquer un témoin négatif avec la vaseline qui a servi à la préparation des tests épicutanés. Ainsi, en cas de positivité d’une multitude de tests, donc non pertinente, le témoin négatif serait lui aussi positif, ce qui ne manquerait pas d’alerter immédiatement l’allergologue vigilant.
référence :
http://www.allergique.org/article2335.html
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