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Des allergènes modifiés de pollens, une nouveauté à retenir.
mercredi 1er juin 2005, par
Ces auteurs ont essayé d’améliorer les résultats obtenus par une immunothérapie aux pollens de dactyle et d’olivier, tant sur le plan symptomatique, médicamenteux que de la qualité de vie, par une modification de la structure des allergènes employés.
Immunothérapie par extraits dépigmentés polymérisés au glutaraldéhyde : modifications de la qualité de vie. : G. B. Gidaro*, F. Marcucci+, L. Sensi+, C. Incorvaia, F. Frati*,+ and G. Ciprandi§*Stallergénes, Scientific Department, Milan, Italy, +Department of Obstetrics, Gynaecology and Pediatrics, University of Perugia, Perugia, Italy, ICP Hospital, Allergy/Rheumatology Unit, Milan, Italy and §Head-Neck Department, S. Martino Hospital, Genoa, Italy
*Stallergénes, Scientific Department, Milan, Italy, +Department of Obstetrics, Gynaecology and Pediatrics, University of Perugia, Perugia, Italy, ICP Hospital, Allergy/Rheumatology Unit, Milan, Italy and §Head-Neck Department, S. Martino Hospital, Genoa, Italy
dans Clinical & Experimental Allergy 35 (5), 565-571.
– Objectifs :
- l’immunothérapie ( IT) avec des allergènes modifiés réduit les symptômes de rhinite allergique et les consommations médicamenteuses.
- l’amélioration de la qualité de vie (QOL) est un point crucial dans le traitement de la rhinite allergique.
- le but de cette étude était de montrer l’évidence des changements chez des patients bien portants selon le QOL, induits par une vaccin allergénique modifié ( dépigmenté glutaraldéhyde polymérisé) et par sa sécurité d’emploi.
– Matériel et méthodes :
- 53 patients avec une histoire clinique bien documentée de rhinite allergique saisonnière, sensibilisés à la Dactyle et à l’Olivier, ont été inclus dans cette étude clinique randomisée.
- 25 patients ( groupe A) ont reçu un mélange d’extraits allergéniques de Dactyle et d’Olivier.
- 28 patients ont reçu un placebo (groupe B).
- tous les effets indésirables ont été rapportés et gradués en fonction des guidelines de l’EAACI.
- le questionnaire de qualité de vie a été rempli avant le traitement ( saison pollinique 2000) et après 1 an de traitement ( saison pollinique 2001).
- un prick test dose/réponse avec chaque allergène a été réalisé au début et à la fin de l’étude.
– Résultats :
- chaque patient a reçu 17 injections pendant la durée de l’étude. Tous les patients ont été jusqu’au bout de l’essai et aucune réaction adverse systémique n’a été rapportée.
- les scores symptomatiques ( P <0.001) et les consommations médicamenteuses (P <0.001) ont été significativement diminués dans le groupe immunothérapie pendant la saison pollinique.
- ce groupe de patients a également constaté une amélioration importante et statistiquement significative de tous les scores du RQLQ, et dans 5 domaines sur 7, tous ont dépassé le seuil de la « différence minimale importante » qui est de 0.5 points.
– Conclusions :
- les résultats de cette étude fournissent la preuve que l’immunothérapie avec des extraits allergéniques dépigmentés, modifiés au glutaraldéhyde , sont parfaitement tolérés et améliorent les effets bénéfiques dans le traitement de la rhinite allergique chez des patients allergiques aux pollens et entraînent une amélioration de la qualité de vie suffisante pour justifier un changement de traitement chez ces patients.
L’immunothérapie spécifique injectable n’a plus à faire les preuves de son efficacité. Mais il persiste des effets indésirables, peu sévères le plus souvent, mais qui sont tout de même pénalisants pour les patients.
Avec cette nouvelle catégorie d’allergènes de pollens modifiés, la tolérance est excellente, et les résultats s’améliorent tant en score symptomatique que médicamenteux, par rapport à une immunothérapie avec les allergènes habituellement utilisés.
Autre point fondamental, puisque actuellement la qualité de vie est un item d’efficacité important, celle-ci s’améliore considérablement.
