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Qui est à risque d’allergie sévère ?
samedi 14 septembre 2024, par
Estimer la sévérité d’un risque pour anticiper les mesures adaptées est primordiale. L’équipe de Luciana Kase Tanno publie un bel article sur le sujet à propos des anaphylaxies en France. Tanno et al. World Allergy Organization Journal (2024) 17:100951 http://doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100951.
méthode
- étude rétrospective sur neuf années d’admissions aux urgences (2012-2021) à partir des données informatiques dites "PMSI" associées à la "CIM10" (classification internationale des maladies) donnant un diagnostic primaire d’anaphylaxie.
- Plus de 4 millions de dossiers ont été étudiés, de 0 à 103 ans
- Les cas considérés sévères sont ceux qui ont été hospitalisés en soin intensif ou ont décédé
résultats
- il y a eu 1.34 cas d’anaphylaxie tout venant pour 100.000 habitants par an
- il y a eu 0,08 cas d’anaphylaxie sévère pour 100.000 habitants par an soit 5463 cas
- le ratio des cas sévères augmente au fur et à mesure des années
- les cas d’anaphylaxie sévère (SA) se divisent en :
- * 45,6% de cause médicamenteuse
- * 37,7% sans cause connue
- * 9,3% d’allergie alimentaire
- * 7,2% liées aux piqûres d’insecte
- Concernant le sexe : 57% des anaphylaxies frappent les hommes mais les femmes sont davantage concernées par les allergies médicamenteuses.
- Les angio-oedèmes sont associés à toutes anaphylaxies sévères
- Les urticaires chroniques spontanées associées aux réactions aux piqûres d’insecte, sévères ou non
- l’asthme est associé aux allergies alimentaires et médicamenteuses
Conclusion Cette première étude rétrospective Française des anaphylaxies sévères met en évidence différents phénotypes qui permettront d’améliorer la prévention de ces épisodes qui sont en augmentation dans le temps.
Un grand bravo à Luciana Kase Tanno et à l’équipe de Pascal Demoly de Montpelier pour cet énorme travail.
Cette étude confirme les connaissances que nous avons du sujet :
- les enfants garçons sont un peu plus à risque que les filles de réaction sévère
- la présence d’un asthme est un facteur de sévérité à toujours avoir en tête et sa mise en évidence précoce (pléthysmographie) est indispensable même chez les patients peu symptomatiques.
- Les enfants sont sur-représentés dans les allergies alimentaires
- Les adultes le sont dans les allergies aux venins et aux médicaments
- Les femmes adultes sont davantage présentes dans les allergies médicamenteuses sévères.
Dans la pratique d’allergologique, il est important de bien dépister les asthmes et de nous assurer que les seringues d’adrénaline soient toujours disponibles et leur maniement régulièrement expliqué au patient et à son entourage.
Il est indispensable que le patient adulte communique à son entourage sur son allergie, sur son stylo d’adrénaline, qu’il le montre et l’explique.
Si vous ne devez retenir qu’une chose de cet article, ce qui est dommage, c’est que les anaphylaxies sévères sont en augmentation en France.
En cas d’urgence : on se pique et on appelle les secours (15 ou 112) après.
