Quel allergologue n’a pas entendu cette question en consultation lors de la mise en place d’une immunothérapie allergènique ? "Docteur, est-ce que de prendre mes allergènes ne va pas me rendre plus allergique ? C’est pas moi qui le dit hein, mais c’est ce que m’a dit mon médecin." Alors évidemment non, puisqu’à la fin de la désensibilisation le patient va mieux et supporte bien mieux le contact avec ses allergènes qu’au début de celle-ci. Oui, certes, il est devenu plus tolérant, mais est-ce que cela ne passe pas par une phase initiale de sensibilisation ? C’est justement ce qu’étudient les auteurs de cet article Absence of IgE neosensitization in house dust mite allergic patients following sublingual immunotherapy V. Baron-Bodo, T. Batard, H. Nguyen, M. Fréreux, S. Horiot, C. Harwanegg, K. C. Bergmann, O. de Beaumont, P. Moingeon.

Cette étude évalue la dynamique des réponses anticorps induites chez les patients atteints de rhinite allergique au cours d’un traitement de 12 mois avec des comprimés sublinguaux d’extraits d’allergènes des acariens (HDM).

Méthode

• Les réponses aux anticorps ont été évaluées en relation avec la néosensibilisation et le bénéfice clinique dans les sérums de 509 patients européens allergiques aux acariens avant et après 1 an d’immunothérapie sublinguale quotidienne, à l’aide de comprimés contenant Dermatophagoides pteronyssinus et D farinae ou un placebo.
• Les patients ont été suivis pendant une année supplémentaire après l’arrêt du traitement. Les anticorps IgE et IgG4 spécifiques aux extraits d’acariens ou aux allergènes purifiés des groupes 1, 2 et 10 ont été évalués à l’aide des tests Immulite, Immunocap et ISAC.

Résultats

• Après 1 an de désensibilisation sublinguale, les taux d’IgE et d’IgG4 spécifiques aux acariens ont été multipliés par 1,5 et 4 fois, respectivement, dans le groupe actif, mais pas dans le groupe placebo.
• Une forte induction d’IgG4 s’est produite dans un sous-groupe (c’est-à-dire 10 à 15 %) de patients « immunoréactifs », sans aucune corrélation avec l’amélioration du score moyen ajusté des symptômes.
• Les niveaux d’IgE préexistants aux allergènes d’acariens purifiés n’ont pas été affectés pendant l’immunothérapie, et aucune réponse IgE de novo aux allergènes des groupes 1, 2, 10 n’a été induite chez les patients qui n’étaient pas sensibilisés avant l’immunothérapie.
• De même, aucune néo-sensibilisation des IgE aux composants de germe de blé ou de levure utilisés dans le milieu de culture d’acariens n’a été observée.

Conclusion

• dans une cohorte de 509 patients suivis sur une période de 2 ans que la désensibilisation sublinguale n’induit aucune néo-sensibilisation des IgE aux allergènes contenus dans le vaccin, tels que les groupes 1, 2 ainsi que l’allergène du groupe 10 lié à l’alimentation.